[공유] 슬기로운 의사생활 1화로 보는 국시 - (3) 에크모 ECMO extracorporeal membrane oxygenation / 폐부종 Pulmonary edema, PE

원글에서 일부 발췌 : blog.naver.com/gamaer21/221979233253

<드라마의학>슬기로운 의사생활 1화로 보는 국시

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3. 9분 8초 은아의 에크모 ECMO, extracorporeal membrane oxygenation / 폐부종 Pulmonary edema, PE

은아는 지금 DCMP라는 심장질환을 앓고 있습니다.

DCMP는 확장성 심근병증으로 심장의 비정상적으로 늘어나 버리는 질환이라고 생각하시면 됩니다.

원인은 알 수 없는 경우가 대부분인데, 바이러스 감염(콕사키바이러스), 분만 전후 1개월때의 주산기, 국시에서는 알코올과 유방암의 항암제인 독소루비신이 원인으로 나옵니다.

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정상에 비해 워낙 늘어나버려 수축이 제대로 되지 않아 쥐어짜질 못해 심부전의 증상인 호흡곤란, 피로, 기좌호흡, 목정맥 확장이 오고, 진행되면 폐혈관압력의 밸런스가 깨져 폐부종이 오게 됩니다.

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치료로는 심부전의 치료와 동일한데요

약물 치료로는 Hydralazine + nitrate, 베타블로커, ACEi, digitalis, diuretics가 쓰이고,

여러 치료가 효과가 없다면 심장이식이 필요합니다.

하지만 심장이식은 여러 어려움이 많은 수술이기 때문에 여기서는 좌심실 보조장치를 이식수술을 사용하려고 합니다.

심실보조장치는 심장의 기능을 도와주는 장치로 보조하는 심실에 따라 우심실, 혹은 좌심실, 양심실 보조 장치로 나누어 집니다. 기본 개념은 좌심실 보조장치의 경우 좌심실의 기능을 대신하는 장치로 좌심실로 들어오는 혈액을 밖으로 빼기 위해서 좌심실 첨부에 관을 연결하고, 인조 혈관을 대동맥과 문합한 다음 기계의 힘을 이용하여 혈액을 전달하는 장치입니다.

 

혈액을 보내는 펌프가 과거에는 환자의 몸밖에 있었으나, 최근에는 환자 몸안에 장착하여 환자가 병원에서 퇴원할 수 있고, 일상 생활이 가능하게 되었습니다. 현재 일반적으로 사용하고 있는 심실보조 장치에서 몸 안에 장착할 수 없는 것이 배터리입니다. 펌프를 조절하는 콘트롤러와 배터리를 몸에 장착해 가지고 있어야 하며, 일반적으로 배터리는 수명이 4-6시간 정도이기 때문에 여분의 배터리를 같이 가지고 있게 됩니다.

에크모에 대해서는 이것을 참고 : https://blog.naver.com/congguksu/70173791056

에크모(ECMO)